書式サンプル
離婚や慰謝料請求に関連する書式サンプル
離婚に関連する離婚協議書や公正証書、浮気相手に慰謝料請求をする為の念書や通知書、内容証明郵便の書き方など、離婚や慰謝料請求に関連する書式サンプルをご紹介致します。
離婚の進め方や、浮気相手や愛人に対しての慰謝料請求の方法、内容証明郵便や公正証書の書き方など、離婚専門の調査員による離婚相談は、当社に浮気調査をご依頼頂いた方は"すべて無料"となります。
書式サンプル・書き方
サンプル.1 夫の浮気に対する慰謝料請求を行うときの念書
念書
山田太郎と山田花子は、このたび□□□（不貞行為などの理由を記載）の協議に対し山田太郎は山田花子に対し、慰謝料として金○○○万円を支払うことを約した。
なお、本日金○○○万円を支払い、残金○○○万円については、△年間の分割払いとする。
残金の支払方法としては、平成△年△月以降毎月末日までに、金○○万円ずつを山田花子の指定した銀行口座に振りこみ支払うこととする。
山田花子は山田太郎に対し、上記以外に今後いっさい慰謝料の請求をしないものとする。以上。
平成△年△月△日
住所 東京都○○区○○番地
氏名 山田太郎 印
住所 東京都○○区○○番地
氏名 山田花子 印
立会人
住所 東京都○○区○○番地
氏名 武田○○ 印
サンプル.2 協議離婚の時に慰謝料の支払いを約束させる念書
念書
山田太郎と山田花子は、このたび協議離婚をしたが山田太郎は山田花子に対し、離婚慰謝料として金○○○万円を支払うことにし、本日、金○○○万円を支払った。
残金○○○万円については、△年間の分割払いとし、平成△年△月以降毎月末日までに、金○○万円ずつを山田花子の指定した銀行口座に振りこみ支払うこととする。
山田花子は山田太郎に対し、上記以外に今後いっさい慰謝料の請求をしないものとする。以上。
平成△年△月△日
住所 東京都○○区○○番地
氏名 山田太郎 印
住所 東京都○○区○○番地
氏名 山田花子 印
立会人
住所 東京都○○区○○番地
氏名 武田○○ 印
サンプル.3 浮気相手に慰謝料の支払いを請求する通知書
通知書
私は、貴殿が現在交際中の山田花子の夫 山田太郎です。
貴殿は、山田花子に配偶者がいることを知っていたにもかかわらず、不倫関係を結び、私が知る限り、平成△年△月△日、妻 山田花子と、◇◇ホテルに宿泊したなどの事実をお認めになられようかと思います。
貴殿の行為により、私は多大な精神的損害を被りましたので、貴殿に対して、金〇〇○万円の慰謝料を請求いたしますと共に、不倫関係を断絶なさいますよう通告いたします。
つきましては、本書をもって、貴殿に対して、慰謝料の支払をご請求申し上げますので、本書到達後、△△日以内にお支払い下さい。
（送金先口座・□□銀行□□支店・普通預金口座NO.□□□□□・口座名義□□□□宛）。
期限までにお振り込みがないときは、法的手段をとらせていただきますことを念のため、申し添えます。
以上、簡略ながらご通知申し上げます。
平成△年△月△日
東京都○○区○○番地
山田太郎 印
東京都○○区○○番地
鈴木次郎 殿
サンプル.4 離婚の時に作成する離婚協議書
離婚協議書
夫山田太郎（以下甲という）と妻山田花子（以下乙という）は、本日、離婚することに合意し、離婚について 協議した結果、下記のとおり契約を締結した。
第1条
甲と乙は協議離婚することとし、離婚届に各自署名押印した。
第2条
甲乙間の未成年の子、○○○○（平成△年△月△日生。以下丙という）の親権者及び監護者を乙と定める。
第3条
甲は乙に対し、丙の養育費として、離婚届出受理日より成年に達する日の属する月まで、毎月金○万円ずつ合計○万円を、毎月末日までに、乙名義の□□銀行□□支店普通預金口座（番号□□□□）に振り込む方法により支払う。
第4条
甲が前条の養育費の支払期間中に、乙、丙のいずれかが病気、けがその他の事由により特別の出費を要する場合、又は要した場合は、甲は乙の増額請求について誠意をもって協議に応じ、対処するものとする。
第5条
甲は乙に対し、
1. 財産分与として、甲所有名義の下記不動産を譲渡し、平成△年△月△日までに、乙の為に財産分与を原因とする所有権移転登記手続きをする。
2. 慰謝料として、金○○万円を一括して支払う。
支払期限は、平成△年△月△日限りとする。
第6条
乙はこの契約に定めた以外には甲に対して何らの請求をしない。 又、甲は乙に対し何らの請求をしないものとする。
第7条
乙は甲に対し、甲が毎年４回、丙と面接交渉する事を認容する。 面接交渉の日時、場所、方法は丙の福祉を害することがないよう甲乙互いに配慮して協議決定する。
第8条
甲と乙とは、それぞれ住所、勤務先を変更した場合は、速やかにお互いに変更後の新住所、新勤務先の名称、所在地及び電話番号を相手方に文書で通知するものとする。
第9条
甲と乙は、本書作成後直ちに本協議書各条項の趣旨による強制執行認諾約款付公正証書を作成することを合意する。
以上の通り合意したので、本書2通を作成し、署名・捺印の上、甲乙各自保有する。
平成△年△月△日
（甲）
住所 東京都○○区○○番地
氏名 山田太郎 印
（乙）
住所 東京都○○区○○番地
氏名 山田花子 印
サンプル.5 離婚する時の契約を公正証書に作成
離婚にともなう契約の公正証書
本公証人は、当事者の嘱託により、その法律行為に関する陳述の趣旨を録取し、この証書を作成する。
第1条
甲（夫 山田 太郎）と乙（妻 山田 花子）は、この度、協議離婚をするにあたり、以下のように契約するのもである。
第2条
甲は、乙に対して、財産分与として金○○○万円、慰謝料として金○○○万円、合計金○○○万円支払う。
２ 前項の支払いは、平成△△年△月△日を期限とする。
第3条
甲乙間に生まれた長男○○と長女○○の親権者は、乙と定める。
２ 乙は、長男○○と長女○○を、成年に達するまでは監護、養育するものとする。
第4条
甲は乙に対して、長男○○と長女○○が各々成年に達するまで、平成△△年△月△日より、毎月末日限り、月々金○万円を支払うものとする。
２ 前項の養育費は、長男○○と長女○○の進学等特別な事情が生じたとき、また、物価変動その他の事情の変更が生じたときは、甲乙協議の上、増減できるものとする。
第5条
甲、乙は、本契約に定める以外には、相互に何らの請求もしないものとする。
第6条
甲は、本証書記載の乙に対する金銭債務につき、債務不履行が生じたときは、直ちに強制執行に服する旨認諾した。
以上
本旨外要件
住所 東京都○○区○○番地
職業 会社員
氏名 山田太郎 印
昭和○○年○月○日
上記の者は運転免許証を提出させてその人違いでないことを証明させた。
住所 東京都○○区○○番地
職業 会社員
氏名 山田花子 印
昭和○○年○月○日
上記の者は運転免許証を提出させてその人違いでないことを証明させた。
上記列席者に閲覧させたところ、各自その内容の正確なことを承認し、下記に署名・押印する。
○○○○ 印
○○○○ 印
この証書は、平成△△年△月△日、本公証役場において作成し、下記に署名・押印する。
住所 東京都○○区○○番地
東京法務局所属
公証人 ○○○○ 印
この正本は、平成△△年△月△日、○○○○の請求により下記本職の役場において作成した。
東京法務局所属
公証人 ○○○○ 印
サンプル.6 婚約破棄の慰謝料に関する内容証明郵便
通知書
私は貴殿との間では、平成△年△月△日に○○ホテルにおいて挙式を行い、同日○○区役所に婚姻届を出す約束をしておりました。
ところが貴殿は、私に対して、挙式直前に一方的に婚約を破棄する旨通告して参りました。
貴殿のこのような行為によって、私は驚愕し著しく精神的苦痛を被りました。
よって貴殿に対し、婚約の不当破棄に伴う慰謝料○○○万円を本書面をもってご請求いたします。
本書面到達後７日以内に、貴殿により誠意ある回答が得られない場合は、法的手続きをとる所存でありますのでその旨申し添えておきます。
平成△年△月△日
東京都○○区○○番地
山田太郎 印
東京都○○区○○番地
山田花子 殿
サンプル.7 夫の暴力（ＤＶ）を止めさせる内容証明郵便
通知書
私たちは、結婚してすでに５年になります。この間、いろいろなことがありましたが、貴方はここ半年間の間再三にわたって私に対して暴力を振るってきました。
平成△年△月△日には、あなたの暴力が原因で１週間にわたって、通院加療しなければなりませんでした。
私はもう、貴方の暴力には耐えられません。今後は、一切、私に対して暴力を振るわないように要求いたします。
なお、私は、近日中にしかるべき法的手段をとる所存ですので、この点についても念のため申し添えておきます。
平成△年△月△日
東京都○○区○○番地
山田花子 印
東京都○○区○○番地
山田太郎 殿
サンプル.8 家庭裁判所の寄託制度の利用
寄託申請書
申立人 山田 花子 （ 旧姓 鈴木 ）
相手方 鈴木 太郎
上記当事者間の東京家庭裁判所平成○年（家イ） 第八号夫婦関係調整調停事件の平成○年○月○日成立した調停条項中第三項の履行について、支払い方法を東京家庭裁判所に寄託して支払うよう願いたく申請いたします。
添付書類 平成○年○月○日
成立した調停調書謄本 一通
平成○年△月△日
申請人 山田 花子
家庭裁判所 御中
上記調停条項第三項の履行について東京家庭裁判所に寄託して支払う取り扱いに同意します。
平成○年△月△日
相手方 鈴木 太郎
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